대장 암은 무엇입니까?

대장 암은 무엇입니까?

대장 암은 결장 또는 직장에서 시작하는 암입니다. 이 암은 시작 지점에 따라 결장암이나 직장암으로 명명 될 수도 있습니다. 대장 암과 직장암은 공통점이 많기 때문에 종종 함께 그룹화됩니다.

암은 신체의 세포가 통제 불능 상태가되면 시작됩니다. 신체의 거의 모든 부분에있는 세포는 암이 될 수 있으며 신체의 다른 부위로 퍼질 수 있습니다. 암의 시작 및 전이에 대한 자세한 내용은 암이란?을 참조하십시오 .

대장 암은 어떻게 시작하나요?

대부분의 직장암 은 결장 또는 직장 내벽의 폴립 으로 성장하기 시작합니다. 일부 유형의 폴립은 수년 동안 암으로 변할 수 있지만 모든 폴립이 암이되는 것은 아닙니다. 암으로 변할 확률은 용종의 종류에 따라 다릅니다. 폴립의 두 가지 주요 유형은 다음과 같습니다.

• 선종 polyps (adenomas) : 이 폴립은 때때로 암으로 변합니다. 이 때문에 선종은 전암 상태 라고합니다 .
• 과형성 용종 및 염증성 폴립 : 이 폴립은 더 흔하지만 일반적으로 전암이 아닙니다.

폴립이 암을 포함 할 수있는 기회를 증가시킬 수있는 다른 폴립 특성은 유형 외에도 결장 직장암 발병의 위험을 증가 시키는데, 크기 (1cm 이상), 발견 된 수 (2 개 이상) 및 폴립에서 이형성이 보이는 경우 그것이 제거 된 후에. 

발육 , 또 다른 미리 암 조건은, 용종이나 세포가 비정상적인 (하지만 사실 암세포처럼) 보이는 결장 또는 직장의 안감의 영역입니다.

Colorectal 암으로 이어질 수있는 폴립의 유형 및 상태에 대한 자세한 내용은 병리학 보고서 이해 : 콜론 폴립 (Colon Polyps)을 참조하십시오 .

폴립에서 암이 형성되면 결장 또는 직장 벽으로 자라기 시작할 수 있습니다.

결장과 직장의 벽은 여러 층으로 이루어져 있습니다. 대장 암은 가장 안쪽 층 (점막)에서 시작하여 일부 또는 모든 다른 층을 통해 바깥쪽으로 자랄 수 있습니다. 암 세포가 벽에있을 때, 그들은 혈관이나 림프 혈관 (낭비와 체액을 운반하는 작은 통로)으로 자랄 수 있습니다. 거기서 근처 인근 림프절이나 신체의 먼 부분을 여행 할 수 있습니다.

대장 암의 단계 (전이 정도)는 그것이 벽으로 얼마나 깊숙이 들어가고 결장 또는 직장 외부로 퍼 졌는지에 달려 있습니다. 병기 결정에 대한 자세한 내용은 대장 암 단계를 참조하십시오 .

정상 결장과 직장

결장과 직장은 소화 시스템의 일부이며 위장 (GI) 시스템 이라고도합니다 (그림 참조). 결장과 직장은 대장 (또는 대장)을 구성합니다.

대장의 대부분은 콜론 (약 5 피트 길이의 근육질 튜브)으로 이루어져 있습니다. 결장의 일부는 음식 물질이 어느 방향으로 움직이는 지에 따라 명명됩니다.  

• 첫 번째 섹션은 오름차순 콜론 이라고 부릅니다 . 그것은 맹장이라고 불리는 주머니에서 시작됩니다. 소변에서 소화되지 않은 음식이 소장에서 나오고 복부의 오른쪽으로 위쪽으로 확장됩니다.
• 두 번째 섹션은 몸통을 가로 질러 오른쪽에서 왼쪽으로 이동하기 때문에 횡단 콜론 이라고합니다 .
• 세 번째 섹션은 왼쪽 에서 내림 (내려 가기)하기 때문에 내림차순 콜론 이라고합니다 .
• 네 번째 섹션은 "S"모양 때문에 S 자 결장 이라고합니다 . S 상 결장은 항문에 연결되는 직장에 합류합니다. 

상승 및 횡단면을 집합 적으로 근위 결장 이라고 하며, 하강 및 S 자 결장을 원위 결장 이라고합니다 .

결장은 소장 (소장)을 통과 한 후 나머지 음식물에서 ​​물과 소금을 흡수합니다. 결장을 통과 한 후 남은 쓰레기 는 항문을 통해 몸 밖으로 나올 때까지 저장되는 소화 시스템의 마지막 6 인치 인 직장 으로 들어갑니다 .

결장과 직장 암의 유형

선암 은 대장 암의 95 % 이상을 차지합니다. 이 암은 점액이 결장과 직장의 내부를 윤활하게 만드는 세포에서 시작됩니다. 의사가 대장 암에 관해 이야기 할 때, 그들은 거의 항상이 유형에 대해 이야기하고 있습니다. 인장 반지와 점액과 같은 선암의 일부 아형은 예후가 나쁠 수 있습니다 (전망). 

결장과 직장에서 흔하지 않은 다른 종류의 종양도 시작할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

카르시 노이드 종양 은 소장 내 호르몬을 만드는 특수 세포에서 시작됩니다. 위장 암 종양에서 논의됩니다 .

위장관 간질 종양 (GISTs) 은 Cajal 의 간질 세포 라 불리는 결장 벽의 전문화 된 세포에서 시작됩니다 . 일부는 비 암성 (양성)입니다. 이 종양은 소화관의 어느 곳에서나 발견 될 수 있지만 결장에서는 흔하지 않습니다. 그들은 소화기 간질 종양 (GIST) 에서 논의됩니다 .

림프종 은 일반적으로 림프절에서 시작하는 면역계 세포의 암이지만 결장, 직장 또는 다른 기관에서도 시작할 수 있습니다. 소화 기계 림프종에 대한 정보는 비호 지킨 림프종에 포함되어 있습니다.

육종 은 결장 및 직장 벽의 혈관, 근육층 또는 기타 결합 조직에서 시작할 수 있습니다. 결장 또는 직장의 육종은 드문 경우입니다. 그것들은  연조직 육종 (Soft Tissue Sarcoma) 에서 논의됩니다 .

원인, 위험 요소 및 예방

대장 암의 위험 요소와 위험을 낮추기 위해 할 수있는 일에 대해 알아보십시오.

대장 암 위험 요소

위험 요소는 암과 같은 질병에 걸릴 확률에 영향을 미치는 모든 요소입니다. 다른 암에는 다른 위험 요소가 있습니다. 흡연과 같은 위험 요소는 변경 될 수 있습니다. 다른 사람의 나이 또는 가족 기록은 변경할 수 없습니다.

그러나 위험 요소가 있거나 심지어 많은 것을 가지고 있다고해서 질병에 걸릴 것이라는 의미는 아닙니다. 그리고이 질병에 걸린 일부 사람들에게는 알려진 위험 요소가 없을 수도 있습니다.

연구자들은 결장 직장 폴립이나 결장 직장암을 일으킬 수있는 가능성을 높일 수있는 몇 가지 위험 요소를 발견했습니다.

당신이 바꿀 수있는 대장 암 위험 요인

몇몇 생활 습관 관련 요인들이 대장 암과 연관되어 있습니다. 실제로식이, 체중, 운동 및 대장 암 위험 사이의 연관성은 모든 유형의 암에서 가장 강력합니다.

과체중 또는 비만

과체중 또는 비만 ( 과체중 ) 인 경우 대장 암으로 발병하고 죽을 위험이 더 높습니다. 과체중 (특히 더 큰 허리 둘레를 가짐)은 남성과 여성 모두에서 대장 암의 위험을 증가 시키지만, 남성에서는 더 강하게 보인다.

물리적 비활성

육체 활동이 없다면 대장 암이 발생할 가능성이 더 큽니다. 보다 적극적으로 활동 하면 위험을 낮출 수 있습니다.

특정 유형의 다이어트

적색 육류 (쇠고기, 돼지 고기, 양고기 또는 간)와 가공육 (예 : 핫도그 및 일부 점심 육류)이 많은식이 요법은 대장 암 발병 위험을 높일 수 있습니다.

매우 높은 온도 (튀김, 굽거나 그을음)에서 고기를 요리하면 암 위험을 높일 수있는 화학 물질이 생성되지만 이것이 대장 암 위험을 증가시킬 수있는 지 여부는 분명하지 않습니다.

야채와 과일, 곡물 섬유에서 높은 다이어트는 연계 된 낮은 대장 암의 위험이 있지만, 섬유 보충제가 도움이 표시되지 않았다.

다른식이 성분 (예 : 특정 유형의 지방)이 대장 암 위험에 영향을주는지는 분명하지 않습니다.

흡연

오랫동안 흡연 한 사람들은 비 흡연자보다 결장 직장암으로 발전하여 사망 할 가능성이 큽니다. 흡연 은 폐암의 잘 알려진 원인이지만 대장 암과 같은 다른 암과 관련이 있습니다. 담배를 피우고 나가는 것에 대해 더 알고 싶다면, 담배를 끊는 방법을 참조하십시오  .

과음 사용

대장 암은 무거운 알코올 사용 과 관련이 있습니다. 남성의 경우 하루에 2 잔 이상 마시면 안되며 여성의 경우 하루에 1 잔을 마시면 음주가 대장 암 발병률 감소를 비롯한 많은 건강상의 이점을 가질 수 있습니다.

당신이 바꿀 수없는 대장 암 위험 요소

나이가 많음

대장 암의 위험은 나이가 들면서 올라갑니다. 성인이 더 젊을 수도 있지만 50 세가되면 훨씬 더 흔합니다. 

대장 폴립 또는 대장 암의 개인 병력

선종 성 용종 (선종)의 병력이 있다면 대장 암이 발생할 위험이 높아집니다. 폴립이 크거나, 폴립이 많거나 또는 이형성을 보이는 경우에는 특히 그렇습니다.

비록 당신이 결장 직장암에 걸렸다면 완전히 제거 되었더라도 결장과 직장의 다른 부위에 새로운 암이 생길 가능성이 더 큽니다. 당신이 더 젊었을 때 당신의 첫 번째 대장 암에 걸렸다면이 일이 발생할 확률이 더 큽니다.

염증성 장 질환의 병력

궤양 성 대장염이나 크론 병을 비롯한 염증성 장 질환 (IBD)이 있으면 대장 암의 위험이 증가합니다.

IBD는 장시간에 결장에 염증이 생기는 증상입니다. 수년간 IBD를 앓 았던 사람들, 특히 치료하지 않으면 종종 발육 부전증이 발생 합니다. Dysplasia는 결장 또는 직장의 내벽에 비정상적으로 보이지만 진실한 암 세포는 아닌 세포를 설명하는 데 사용되는 용어입니다. 그러나 그들은 시간이 지남에 따라 암으로 변할 수 있습니다.

IBD가있는 경우 더 젊어지고 더 자주 선별 될 때 대장 암 검진을 시작해야 할 수도 있습니다.

염증성 장 질환은 과민성 대장 증후군 (IBS)과는 달리 대장 암에 걸릴 위험이 증가하지 않습니다.

대장 암 또는 선종 성 폴립의 가족력

대부분의 직장암 은 대장 암의 가족력 이 없는 사람 에게서도 발견됩니다. 아직도 결장 직장암을 앓고있는 5 명 중 1 명은 다른 가족 구성원이 있습니다. 

1 급 친척 (부모, 형제 또는 어린이)에서 대장 암의 병력이있는 사람은 위험이 증가합니다. 그 친척이 45 세 이하의 암으로 진단 받거나 한 명 이상의 1 도의 친척이 영향을받는다면 위험은 훨씬 더 높습니다.

위험이 증가한 이유는 모든 경우에서 분명하지 않습니다. 암은 유전 된 유전자, 환경 요인 공유, 또는 이들의 조합으로 인해 암에 걸릴 수 있습니다.

선종 성 용종이 있었던 가족에게 결장암의 위험이 높습니다. (선종 성 용종은 암이 될 수있는 종류의 폴립입니다.)

선종 성 용종이나 결장 직장암에 대한 병력이있는 경우 의사에게 50 세 이전에 선별 검사를 시작할 필요가 있는지 의사와 상담하십시오. 선종 성 폴립이나 결장 직장암이있는 경우 가까운 친척들에게 그들이 통과 할 수 있도록 알려주는 것이 중요합니다 그 정보를 의사에게 전달하고 적절한시기에 검사를 시작하십시오.

유전 증후군이있다.

결장 직장암을 앓고있는 사람들의 약 5 %에서 10 %는 가족 암 증후군을 일으킬 수있는 유전 적 변이 (돌연변이)를 유전하고 이로 인해 병에 걸리게합니다.

대장 암과 관련된 가장 흔한 유전성 증후군은 가족 성 대장 용종증 (FAP)과 린치 (Lynch) 증후군 (유전성 비 용종성 대장 암 또는 HNPCC)이지만 다른 드문 증후군은 또한 대장 암 위험을 증가시킬 수 있습니다.

가족 성 대장 용종증 (FAP) : FAP는 APC 유전자 의 변화 (돌연변이)에 기인합니다 . 모든 직장 결장암의 약 1 %가 FAP로 인해 발생합니다.

가장 흔한 유형의 FAP에서는 사람의 결장 및 직장에서 수백 또는 수천 개의 폴립이 발생합니다. 대개 십대 또는 초기 성인기에 발생합니다. Cancer은 대개 20 세에이 폴립 중 1 개 이상에서 발병합니다. 40 세가되면 결장암을 예방하지 못하면 FAP 환자 대부분이 결장암을 앓게됩니다. FAP 환자는 위장, 소장 및 다른 기관의 암에 대한 위험도가 증가합니다.

• 에서 감쇠 FAP 이 장애의 하위 유형이다, 환자는 더 적은 용종 (이하 100 이상), 그리고 대장 암은 나중에 나이에 발생하는 경향이있다.
• 가드너 (Gardner) 증후군 은 피부, 연조직 및 뼈의 종양이 아닌 암이없는 유형의 FAP입니다.

린치 증후군 (유전성 비 용종 대장 암 또는 HNPCC) : 린치 증후군은 모든 대장 암의 2 ~ 4 %를 차지합니다. 대부분의 경우,이 장애는 MLH1 또는 MSH2 유전자 의 유전 적 결함으로 인해 발생 하지만 다른 유전자의 변화는 또한 린치 증후군을 일으킬 수 있습니다. 이러한 유전자는 일반적으로 손상된 DNA를 복구하는 데 도움이됩니다.

이 증후군의 암은 사람들이 비교적 어릴 때 발생합니다. 린치 증후군 환자는 폴립을 가질 수 있지만 FAP처럼 소수가 아닌 수백 개가되는 경향이 있습니다. 이 상태에있는 사람들의 대장 암의 일생 위험은 80 %까지 높을 수 있지만 이것은 영향을받는 유전자에 달려 있습니다.

이 상태의 여성도 자궁 내막 암 발병 위험이 매우 높습니다. 린치 증후군과 관련된 다른 암으로는 난소, 위장, 소장, 췌장, 신장, 뇌, 요관 (신장에서 방광으로 소변을 운반하는 튜브) 및 담관이 있습니다.

린치 증후군에 대한 더 자세한 정보 는 대장 암을 유발하는 원인을 알고 있습니까? 및 대장 암을 방지 할 수 있습니까?  및 가족 암 증후군 .

터 코트 증후군 (Turcot syndrome) : 뇌종양뿐만 아니라 선종 성 폴립과 결장 직장암의 위험이 높은 희귀 유전 질환입니다. 실제로 Turcot 증후군의 2 가지 유형이 있습니다 :

• 하나는 FAP에서 볼 수있는 것과 유사한 유전자 변화로 발생하는데, 뇌종양은 수 엽상 종이다.
• 다른 하나는 Lynch 증후군에서 볼 수있는 것과 유사한 유전자 변화로 인해 발생합니다.이 경우 뇌종양은 교 모세포종입니다.

Peutz-Jeghers 증후군 : 이 상속 상태의 사람들은 입 주위 (때때로 손발에) 주근깨가 생기며소화관 에과 마름 ( hamartomas)이라고 불리는 특별한 유형의 용종이 있습니다. 이 사람들은 대장 암이나 다른 암에 걸릴 확률이 훨씬 높으며 일반적으로 평소보다 젊은 나이에 진단됩니다. 이 증후군은 STK11 (LKB1) 유전자의 돌연변이에 의해 유발됩니다 . 

MUTHH 관련 용종증 : 이 증후군을 가진 사람들은 대장 내시경을 정기적으로 관찰하지 않으면 결장 폴립을 발생시켜 거의 항상 암이됩니다. 이 사람들은 또한 소장, 피부, 난소 및 방광암의 위험이 증가합니다. 이 증후군은 뮤티 ( MUTYH) 유전자 (DNA를 교정하여 실수를 수정하는 것과 관련이 있음)의 돌연변이로 인해 발생 하며, 젊은 나이에 종종 암을 유발합니다. 

위의 증후군 중 많은 부분이 젊은 나이에 결장 직장암과 연관되어 있고 다른 유형의 암과 관련되어 있기 때문에 이러한 유전성 증후군을 가진 가족을 확인하는 것이 중요합니다. 의사는 환자가 더 젊을 때 검사 및 기타 예방 조치와 같은 특정 단계를 권장 할 수 있습니다. 이 증후군에 대한 위험 평가 및 유전 상담 및 검사에 대한 정보 는 대장 암의 가족력이 강한 사람들을 대상으로 한 유전 테스트, 스크리닝 및 예방 에서 찾을 수 있습니다 . 

인종 및 민족 배경

아프리카 계 미국인은 미국 내 모든 인종 그룹의 결장 직장암 발생률과 사망률이 가장 높습니다. 그 이유는 아직 이해되지 않고 있습니다.

동유럽 출신 유대인 (아시 케 나지 유대인)은 세계에서 가장 많은 대장 암 위험을 가지고 있습니다. 

제 2 형 당뇨병

제 2 형 (보통 인슐린 비 의존성) 당뇨병 환자는 대장 암 발병 위험이 높습니다. 제 2 형 당뇨병과 대장 암 모두 동일한 위험 요소 (예 : 과체중 및 신체 활동이없는 것과 같은)를 공유합니다. 그러나 이러한 요인을 고려한 후에도 2 형 당뇨병 환자는 여전히 위험이 증가합니다. 또한 진단 후 예후가 좋지 않은 경향이 있습니다.

대장 암 위험에 대한 불명확 한 영향을 미치는 요인

야간 근무

일부 연구는 야간 근무를 정기적으로하는 것이 대장 암의 위험을 증가시킬 수 있다고 제안합니다. 이것이 멜라토닌 (빛의 변화에 ​​반응하는 호르몬)의 체내 변화로 인한 것으로 생각됩니다. 더 많은 연구가 필요합니다. 

특정 암에 대한 이전 치료

일부 연구에 따르면 고환암에서 살아남은 남성 의 경우 대장 암 및 기타 다른 암의 비율이 더 높은 것으로 나타났습니다. 방사선 치료와 같은 치료법 때문일 수 있습니다.

여러 연구에 따르면 전립선 암 치료제를 사용하는 남성의 경우 직장에서 방사선 치료를 받기 때문에 직장암 위험이 높습니다. 이 연구의 대부분은 방사선 치료가 오늘날보다 덜 정확한 1980 년대와 1990 년대 치료를받은 남성을 대상으로합니다. 최근 방사선 방법이 직장암 위험에 미치는 영향은 명확하지 않습니다.