알콜 관련 간 질환

알콜 관련 간 질환

개요

알콜 관련 간 질환 (ARLD)은 과도한 알코올 섭취로 인한 간 손상을 말합니다. 여러 단계의 중증도와 다양한 증상이 있습니다.

간장이 심하게 손상 될 때까지 ARLD는 일반적으로 증상을 나타내지 않습니다. 이런 경우 증상은 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 기분이 좋지 않다
• 체중 감량
• 식욕 감퇴
• 눈과 피부의 황변 (황달)
• 발목과 배가 부어서
• 혼란 또는 졸음
• 구토를 피거나 피를 지나가는 것

이는 ARLD가 다른 상태의 검사 또는 진행된 간 손상의 단계에서 자주 진단된다는 것을 의미합니다.

정기적으로 음주량을 초과하여 술을 마시는 경우 GP에 알리면 간이 손상되었는지 확인할 수 있습니다.

자세한 내용보기 :

• ARLD의 증상
• ARLD 진단하기

알콜과 간

뇌를 제외하고 간은 신체에서 가장 복잡한 기관입니다. 그 기능은 다음과 같습니다.

• 혈액에서 독소를 걸러 내다.
• 식품의 소화를 돕는
• 혈당 및 콜레스테롤 수치 조절
• 감염과 질병 퇴치 돕는다.

간은 매우 탄력 있고 스스로 재생할 수 있습니다. 간에서 알코올을 걸러 낼 때마다 간 세포 중 일부가 죽습니다.

간은 새로운 세포를 생성 할 수 있지만 오랜  기간 동안 알코올을 오용하는 것은 오랜  기간 동안 계속해서 마시면 재생 능력이 감소 될 수 있습니다. 이것은 간을 심각하고 영구적으로 손상시킬 수 있습니다.

ARLD는 영국에서 매우 흔하며, 알코올 남용의 증가로 인해 지난 수십 년 동안이 상태에있는 사람들의 수가 증가하고 있습니다.

ARLD 의 원인에 대해 자세히 알아보십시오  .

ARLD의 단계

ARLD에는 세 단계의 주요 단계가 있지만 각 단계 사이에 겹치는 부분이 있습니다. 이 단계는 아래에 설명되어 있습니다.

알콜 성 지방간 질환

며칠간 다량의 알코올을 마시면 간에서 지방이 축적 될 수 있습니다. 이것은 알콜 성 지방간 질환이라고하며 ARLD의 첫 단계입니다.

지방 간 질환은 거의 증상을 일으키지 않지만 유해한 수준으로 마시고 있다는 중요한 경고 신호입니다.

지방 간 질환은 가역적입니다. 2 주 동안 술을 마시면 그 간은 정상으로 돌아갑니다.

알콜 성 간염

알콜 성 간염은 전염성 간염 과 무관  한 것으로 장기간 알코올 남용으로 인해 생길 수있는 잠재적으로 심각한 상태입니다. 이 증상이 나타나면 술을 통해간에 손상을 입을 수 있다는 사실을 처음 알게됩니다.

덜 일반적으로 알콜 성 간염은 단기간에 많은 양의 알코올을 마시면 발생할 수 있습니다 (폭음) .

가벼운 알콜 성 간염과 관련된 간 손상은 대개 술을 마시면 중단됩니다.

그러나 심각한 알코올 중독성 간염은 심각하고 생명을 위협하는 질병입니다. 영국에서는 매년 많은 사람들이이 상태로 사망하며 일부 사람들은 상태가이 단계에 도달했을 때 간 손상이 있음을 알게됩니다.

경화증

간경변  은 간이 상당하게 상처를 입은 ARLD 단계입니다. 이 단계에서도 명백한 증상이 없을 수 있습니다.

일반적으로 가역적이지는 않지만 즉시 알코올을 마시는 것이 더 이상의 손상을 예방하고 평균 수명을 상당히 연장시킵니다.

술 관련 간경변증이 있고 술을 마시지 않는 사람은 적어도 5 년 이상 50 % 미만의 생존율을 보입니다.

ARLD의 취급 방법

현재 ARLD에 대한 구체적인 치료는 없습니다. 주된 치료 방법은 음주를 중지하는 것입니다. 이렇게하면 간 손상을 줄이고 회복 가능성을 극대화 할 수 있습니다.

사람이 술에 의존하면 음주를 중지하는 것이 매우 어려울 수 있습니다. 그러나 현지 알코올 지원 서비스를 통해 지원, 조언 및 치료를받을 수 있습니다 .

간 이식 이 중지 된 심한 경우에는 간 이식 이 필요할 수 있으며 술을 마시면 그  간 이식 이 개선되지 않을 수 있습니다.

음주를 멈추었음에도 불구하고 간경화의 합병증이 발생하는 경우에만 간 이식을 고려하게  됩니다. 모든 간 이식 장치는 이식을 기다리는 동안 그리고 평생 동안 술을 마시지 않아야합니다.

ARLD 치료 에 대해 자세히 읽어보십시오  .

합병증

ARLD와 연관된 사망률은 지난 수십 년 동안 상당히 증가했습니다. 알콜은 현재 흡연 과 고혈압 과 함께 영국에서 가장 흔한 사망 원인 중 하나입니다  .

ARLD의 생명을 위협하는 합병증은 다음과 같습니다.

• 내 (정맥류) 출혈
• 뇌에 독소가 축적 (뇌증)
• 관련 신장 이상이있는 복강 (복수)에서의 체액 축적
• 간 암

ARLD 의 합병증에 대해 자세히 읽어보십시오 .

ARLD 예방

ARLD를 예방하는 가장 효과적인 방법은 술을 마시는 것을 중단하거나 권장 한도를 따르는 것입니다.

• 남자와 여자는 정기적으로 주당 14 유닛 이상 마시지 않는 것이 좋다.
• 일주일에 14 단위를 마시면 3 일 이상 마시는 것이 좋습니다.

알콜 단위는 보통 강도의 라거의 1/2 파인트 나 주전자 (25ml)와 같습니다.

수년간 무거운 술꾼이긴했지만, 알코올 섭취를 줄이거 나 멈추게하면 간과 전반적인 건강에 중요한 단기 및 장기 이득이 있습니다.

우리의 참조  음주와 알코올  더 많은 정보와 조언을 페이지를.

마지막으로 리뷰 한 페이지 : 마지막 검토 날짜 : 24/09/2015 
다음 검토 예정 : 31/03/2018

진단

알콜 관련 간 질환 (ARLD)은 다른 의학적 검사가 간 손상을 나타내면 처음으로 의심되는 경우가 종종 있습니다.

이것은 초기 단계에서 증상이 거의 나타나지 않기 때문입니다.

의사가 ARLD를 의심한다면 보통 간이 잘 작동 하는지를 확인하기 위해 혈액 검사를 준비합니다. 그들은 또한 귀하의 음주에 관해서 물을 수도 있습니다.

더 이상 불필요한 검사를 피하기 위해 술을 마시는 횟수와 빈도에 대해 완전히 솔직해야합니다. 이로 인해 필요한 치료가 지연 될 수 있습니다.

혈액 검사

 간을 평가하는 데 사용되는 혈액 검사 를 간 기능 검사라고합니다. 그러나 간 기능 검사는 간 질환의 여러 단계에서 정상일 수 있습니다.

혈액 검사는 간에서 만들어지는 혈청 알부민 (serum albumin)과 같은 특정 물질의 농도가 낮은지 여부를 감지 할 수도 있습니다. 낮은 수준의 혈청 알부민은 간 기능이 제대로 기능하지 않는다는 것을 나타냅니다.

혈액 검사는 또한 비정상적인 혈액 응고의 징후를 발견 할 수 있으며 이는 심각한 간 손상을 나타낼 수 있습니다.

랩 테스트 온라인에는 간 기능 검사 에 대한 자세한 정보가 있습니다  .

추가 테스트

증상이나 간 기능 검사에서 알콜 성 간염 이나 간경변 과 같은 ARLD의 진보 된 형태를 시사하면  추가 검사가 필요할 수 있습니다. 아래에 설명되어 있습니다.

이미징 테스트

간장의 상세한 이미지를 만들기 위해서는 검사가 필요할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 초음파 검사
• 전산화 단층 촬영 (CT) 스캔
• 자기 공명 영상 (MRI) 스캔

일부 검사는 간장의 뻣뻣함을 측정 할 수도 있는데 이는 간이 상흔 있는지 여부를 나타내는 좋은 지표입니다.

간 생검

간 생검 을하는 동안,  (일반적으로 갈비뼈 사이에) 미세 바늘이 몸에 삽입됩니다. 간세포의 작은 시료를 채취하여 현미경으로 검사하기 위해 실험실로 보냅니다.

생검은 보통 하루 마약으로 병원에서 하룻밤을 머문 채로 국소 마취 하에 시행됩니다 .

전문 의사들은 현미경으로 간 생검 조직을 검사하여간에있는 상처의 정도와 손상의 원인을 결정합니다.

내시경 검사

내시경은 한쪽 끝에 빛과 비디오 카메라가있는 길고 얇은 유연한 튜브입니다. 동안 내시경 , 악기는 식도와 위장에 (목구멍에서 위장에 음식을 운반하는 긴 튜브) 아래로 전달됩니다.

식도와 위장 사진이 외부 화면으로 전송됩니다. 의사는 간경변의 징후 인 부어 오름 정맥류 (정맥류)를 찾을 것입니다.

조짐

많은 경우 알콜 관련 간 질환 (ARLD) 환자는 간이 심하게 손상 될 때까지 눈에 띄는 증상이 없습니다.

조기 증상

ARLD의 초기 증상을 경험하면 다음과 같은 경우가 종종 있습니다.

• 복부 (배) 통증 
• 식욕 감퇴
• 피로
• 기분이 좋지 않다
• 설사
• 일반적으로 기분이 좋지 않다

고급 증상

간이 더 심하게 손상되면 더욱 분명하고 심각한 증상이 나타날 수 있습니다 :

• 피부와 황백색의 황변 ( 황달 )
• 체액의 축적 ( 부종 ) 으로 인해 다리, 발목 및 발에 부어 오릅니다.
• 복수로 알려진 체액이 축적되어 복부에 부종이 생긴다.
• 고열 (발열) 및 떨리는 공격
• 매우 가려운 피부
• 탈모
• 비정상적으로 구부러진 손끝과 손톱 ( 클럽 헤드 )
• 얼룩덜룩 한 붉은 손바닥
• 현저한 체중 감소
• 약점과 근육 낭비
• 혼란과 기억 문제, 수면 장애 ( 불면증 ) 및 뇌의 독소 축적으로 인격 변화
• 내부 출혈로 인해 구토하는 피와 검은 색, tarry 변
• 빈번한 코피 및 출혈하는 잇몸 과 같이 쉽게 출혈하고 타박상을 입는 경향 
• 알코올과 약물에 대한 민감성 증가 (간에서 처리 할 수 ​​없기 때문에)

의료 조언을 구할 때

ARLD는 고급 단계에 도달하기 전에는 종종 증상을 보이지 않습니다. 알코올을 오용하면 상기 증상이 없더라도간에 손상을 입을 수 있습니다.

알코올 남용 에 대해 읽으십시오 (너무 많이 마시십시오) . 

일반적인 알코올 오용 이력이있는 경우 GP에게 조언을 구하십시오.

자신의 병력과 음주 패턴을 평가하는 좋은 방법은 CAGE 테스트라고하는 간단한 테스트를 사용하는 것입니다.이 테스트는 네 가지 질문으로 구성됩니다.

• 혹시 당신이해야한다고 생각 적이 줄일 음주에?
• 사람들 이 술 마시는 것을 비난하여 화가 났 습니까?
• 너 술 마시는 것에 대해 죄책감을 느낀 적이 있니?
• 당신은 이제까지 " 눈을 뜨게 "하는 것을 마셔 본 적이 있습니까? 그것은 숙취를 극복하고 신경을 안정시키기 위해 아침에 술을 마셔 본 적이 있습니까?

위의 질문 중 하나 이상에 "예"라고 대답하면 알코올 문제가있어 GP를 볼 것을 권장합니다.

고급 ARLD 증상이 있으면 가능한 한 빨리 GP를보십시오.

ARLD 진단 방법 에 대해 자세히 읽어보십시오 .

치료

알코올 관련 간 질환 (ARLD)에 대한 성공적인 치료는 종종 누군가가 술을 마시는 것을 멈추고 그들의 생활 방식을 변화시키는 지 여부에 달려 있습니다.

음주 중지

ARLD 치료는 음주를 중단하는 것과 관련됩니다. 이것은 금욕으로 알려져 있으며, 상태가 어느 단계에 있는지에 따라 중요 할 수 있습니다.

지방간 질환이있는 경우 적어도 2 주 동안 술을 마시면 손상이 되돌릴 수 있습니다. 이 시점 이후 로 알코올 소비에 대한 NHS 지침 을 계속 지키면 다시 음주를 시작하는 것이 안전합니다  .

더 심각한 형태의 ARLD (알코올성 간염  또는 간경변)가있는 경우  평생 금주가 권장됩니다. 이는 마시는 것을 멈추는 것이 간 손상을 예방하고 간 질환으로 죽을 수있는 유일한 방법이기 때문입니다.

음주를 중지하는 것은 쉽지 않습니다. 특히 ARLD 환자의 약 70 %는 알코올 의존 문제가 있습니다.

그럼에도 불구하고 알코올 관련 간경변이나 알콜 성 간염을 앓고 음주를 중단하지 않으면 의학적 또는 수술 적 치료로 간 기능을 예방할 수 없습니다.

금단 증상

술을 절제하면 금단 증상을 겪을 수 있습니다. 이들은 처음 48 시간 동안 최악의 상태가 될 것이지만, 당신의 몸이 술을 마시지 않는 것에 적응함에 따라 향상되기 시작해야합니다. 보통 마지막 음료를 마신 후 3 ~ 7 일이 걸립니다.

많은 사람들이 처음에는 술을 절제 할 때 불안한 수면을 경험하지만, 대부분의 경우 수면 패턴은 한 달 이내에 정상으로 돌아옵니다.

어떤 경우에는 금단 증상을 피할 수 있도록 알코올 섭취를 점진적으로 계획 한 방법으로 줄이는 것이 좋습니다. 당신은 또한 철수 과정을 통해 당신을 돕기 위해 인지 행동 치료 (CBT) 와 같은 benzodiazepine 및 심리 치료라는 약을 제공받을 수 있습니다  .

어떤 사람들은 초기 철수 단계에서 병원이나 전문 재활 클리닉에 머물러야하므로 진전을 면밀히 관찰 할 수 있습니다.

집에 머무르면 정기적으로 간호사 나 다른 건강 전문가를 만나게됩니다. 집에서나 GP 수술이나 전문 NHS 서비스에서 볼 수 있습니다.

재발 방지

일단 술을 마셨다면, 술을 다시 마시기 시작할 수 있도록 더 많은 치료가 필요할 수 있습니다.

일반적으로 제공되는 첫 번째 치료는 심리 치료입니다. 이것은 당신의 생각과 감정에 대해 이야기 할 치료사를 보는 것과 이것이 당신의 행동과 복지에 어떻게 영향을 미치는지를 포함합니다.

심리 치료만으로 효과가 없다면 다음과 같이 알코올을 절제하는 데 도움이되는 약이 필요할 수도 있습니다. 

• 아캄 프로 세이트
• 나트 렉손
• 디술 피람

 제공된 치료법에 대한 자세한 내용은 알코올 남용 치료 페이지를 참조하십시오  .

자조 그룹

알코올 중독자가있는 많은 사람들은 음주를 막기 위해 자조 그룹에 참여하는 것이 유용하다는 것을 알게됩니다. 가장 잘 알려진 것 중 하나는익명의 알코올 중독자 이지만 다른 많은 그룹이 도움을 줄 수 있습니다.

 사용 가능한 도움말에 대한 자세한 내용은 알코올 지원 을 참조하십시오  .

다이어트 및 영양

영양 부족  은 ARLD 환자에게 흔히 발생하므로 균형 잡힌 식단 을 섭취하여 필요한 모든 영양소를 얻을 수 있도록 하는 것이 중요  합니다.

짠 음식을 피하고 당신이 먹는 음식에 소금을 첨가하지 않으면 수분의 축적으로 인한 다리, 발 및 복부 팽만감을 줄일 수 있습니다. 자세한 내용은 저염식이 요령을 참조하십시오  .

간 손상으로 인해 단기간의 에너지를 제공하는 탄수화물 인 글리코겐을 저장할 수 없습니다. 이런 일이 생기면 신체는 자체 근육 조직을 사용하여 식사 사이에 에너지를 공급함으로써 근육을 낭비하고 약화시킵니다.따라서 식단에 여분의 에너지와 단백질이 필요할 수 있습니다.

식사 사이에 건강에 좋은 간식을 먹으면 칼로리와 단백질을 섭취 할 수 있습니다. 하나 또는 두 개의 큰 식사보다는 하루에 세 끼 또는 네 끼의 작은 식사를하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

GP는 적절한식이 요법을 조언하거나 경우에 따라 영양사에게 의뢰 할 수 있습니다.

영양 실조의 가장 심각한 경우에는 코를 통해 뱃속에 삽입 된 영양 공급 튜브를 통해 영양분을 공급해야 할 수도 있습니다.

증상 치료제

ARLD를 직접 치료하기 위해 약물을 사용하는 것은 논란의 여지가 있습니다. 많은 전문가들은 그 효과에 대한 제한된 증거가 있다고 주장했다.

알코올 중독 성 간염이 심한 사람들에게는 병원 치료가 필요할 수 있습니다. 코르티코 스테로이드  또는 펜 톡시 핀 (pentoxifylline) 약물을 사용한 특정 치료는  이 상태의 일부 사람들에게서 간 염증을 줄이기 위해 사용될 수 있습니다.

영양 지원 (위 참조)도 이러한 경우 치료의 중요한 부분입니다.

간 손상을 치료하는 데 사용 된 다른 약물은 다음과 같습니다.

• 단백 동화 스테로이드 (더 강력한 스테로이드 약물)
• ropylthiouracil (원래 갑상선 기능 항진증 을 치료하기 위해 고안된 약물 )

그러나 이러한 도움이 더 이상 심각한 알코올성 간염에 사용되지 않는다는 좋은 증거가 부족합니다.

간 이식

ARLD의 가장 심각한 경우에는 간 기능이 상실되어 간 기능 장애를 일으 킵니다. 간 이식은  현재 돌이킬 수없는 간 기능 부전을 치료하는 유일한 방법입니다.

간 이식은 다음과 같은 경우에 고려 될 수 있습니다 :

• 술을 마시지 않았음에도 불구하고 진행성 간 기능 장애가 발생합니다.
• 그렇지 않으면 그런 수술에서 생존 할 수있을만큼 충분히 낫습니다.
• 너는 네 인생의 나머지 부분에 술을 마시지 않겠다고 약속한다.

ARLD로 약 복용

ARLD가있는 경우 처방전없이 구입할 수있는 의약품이나 처방약을 복용하기 전에 GP 나 약사와상의하는 것이 중요합니다.

ARLD는 신체가 약물을 처치하는 방식에 영향을 줄 수 있습니다.

원인

알콜 관련 간 질환 (ARLD)은 너무 많은 술을 마시면 발생합니다. 권장 한도 이상으로 마시는 것이 많을수록 ARLD 발병 위험이 높아집니다.

알코올 남용  (술을 너무 많이 마시는 것)이 ARLD를 유발할 수있는 두 가지 방법 이 있습니다. 이것들은:

• 짧은 양의 음주 (폭음)로 다량의 알코올을 마시는 것은 지방간 질환을 일으킬 수 있으며, 흔히 알콜 성 간염을 유발할 수 있습니다
• 수년 동안 알코올 권장량보다 많은 양을 마시면 간염 과 간경변이 발생할 수 있으므로  ARLD의보다 심각한 유형

ARLD를 개발할 위험이 가장 높은 사람은 권장 최대량 이상으로 규칙적으로 마시는 사람들입니다.

• 남자와 여자는 정기적으로 주당 14 유닛 이상 마시지 않는 것이 좋다.
• 일주일에 14 단위를 마시면 3 일 이상 마시는 것이 좋습니다.

알콜 단위와 그 계산 방법 에 대해 자세히 알아보십시오 .

추가 요인

과도한 양의 알코올을 마시는 것뿐만 아니라 다른 요인들이 ARLD를 개발할 가능성을 높일 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 과체중 또는 비만
• 여성이 됨으로써 여성은 남성보다 음주의 해로운 영향을 더 많이받는 것으로 나타났습니다.
• C 형 간염 과 같은 기존의 간 질환이있는 환자  
• 유전학 - 알코올 의존 및 알코올을 처리하는 문제는 종종 가족에서 발생합니다.

합병증

알코올 관련 간 질환 (ARLD)을 앓고 있다면 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

문맥 고혈압 및 정맥류

문맥 고혈압은 간경화 의 흔한 합병증이며  덜 일반적으로 알콜 성 간염입니다. 간장의 혈압이 잠재적으로 심각한 수준으로 상승했을 때 발생합니다.

간이 심하게 상처를 입으면 혈액이 통과하기가 더 힘듭니다. 이것은 장 주위의 혈액 압력을 증가시킵니다.

피는 또한 당신의 마음으로 돌아갈 새로운 길을 찾아야합니다. 그것은 일반적으로 위 또는 식도 (목구멍에서 위를 향해 음식을 운반하는 긴 관)의 안감을 따라 새로운 혈관을 열어서합니다. 이 새로운 혈관은 정맥류로 알려져 있습니다.

혈압이 일정 수준 이상으로 상승하면 정맥류가 너무 커져서 정맥류 벽이 찢어져 출혈을 일으킬 수 있습니다.

장기간 출혈을 일으켜 빈혈로 이어질 수  있습니다 .

또는 출혈이 빠르고 거대 해져 혈액을 토하고 매우 어둡거나 타르 같은 변을 통과시킬 수 있습니다.

분할 정맥류는 내시경 을 사용하여 치료할 수 있습니다.  정맥류 위치를 찾아야합니다. 그런 다음 작은 밴드를 사용하여 정맥류의 기저부를 밀봉 할 수 있습니다.

Ascites

문맥 고혈압을 가진 사람은 복부 (배)와 장 주위에 체액이 축적 될 수도 있습니다. 이 액체는 복수 (복수)로 알려져 있습니다.

처음에는 물약 (이뇨제)으로 치료할 수 있습니다. 문제가 진행되면 많은 리터의 액체가 쌓일 수 있습니다. 이것은 paracentesis로 알려진 절차이며, 길고 얇은 튜브가 국소 마취 하에 피부를 통해 체액으로 옮겨지게됩니다 .

복수 증식과 관련된 문제 중 하나는 체액의 감염 위험 (자발적인 세균성 복막염 )입니다. 이것은 잠재적으로 매우 심각한 합병증이며 신부전 및 사망의 위험 증가와 관련이 있습니다.

간 뇌증

간에서 가장 중요한 기능 중 하나는 혈액에서 독소를 제거하는 것입니다. 간장이나 간경변으로 인해 간을 할 수 없다면 혈중 독소 농도가 증가합니다. 간 손상으로 인한 혈액의 독소 함량이 높을 경우 간장 뇌증으로 알려져 있습니다.

간성 뇌증의 증상은 다음과 같습니다 :

• 동요
• 혼동
• 방향 감각 상실
• 근육 경직
• 근육 진전
• 말하기 어려움
• 매우 심각한 경우에는  혼수 상태

간염 뇌증은 입원이 필요할 수 있습니다. 병원에서는 신체 기능이 지원되며 약물은 혈액에서 독소를 제거하는 데 사용됩니다.

간 암

수년 동안 과음으로 인한 간 손상은 또한 간암을 일으킬 위험이 높아질 수 있습니다  .

지난 수십 년 동안 영국의 간암 발생률은 알코올 남용의 증가로 급격히 증가했습니다 . 매년 3 ~ 5 %의 간경변 환자 가 간암에 걸릴 것으로 예상  됩니다