막성 사구체 신염

막성 사구체 신염

3 수준이 낮습니다. ^[9]

형태학 [ 편집 ]

MGN의 중요한 점은 사구체 기저막 (GBM)을 따른 상피 면역 글로불린 함유 침착 물의 존재입니다 .

• 하여 광학 현미경 , 기저막이 확산 두꺼워 것으로 관찰된다. 존스의 얼룩을 사용 하여 GBM은 "스파이크 된"또는 "구멍 나는"모양을 가지고있는 것처럼 보입니다.
• 에 전자 현미경 , 사구체 기저막에 대한 깃들 것 같다 피하 예금은 농축의 원인이 될 수 있습니다. 또한, podocytes 그들의 발 프로세스를 잃게됩니다. 질병이 진행됨에 따라 침전물은 결국 제거되어 기저막에 구멍을 남깁니다. 이 공동은 나중에 기저막과 같은 물질로 채워지며 질병이 더 심해지면 사구체가 경화되어 마침내 유리질이 됩니다.
• Immunofluorescence 현미경 검사는 면역 글로불린의 전형적인 세분화 된 침착과 기저막을 보완 할 것입니다. ^[10]

대개 전체 사구체에 영향을 미치지 만 사구체 부분에 영향을 줄 수 있습니다. ^[11]

치료 [ 편집 ]

2 차 막성 신 병증의 치료는 원래의 질환의 치료에 의해 유도됩니다. 특발성 막성 신 병증의 치료에는 면역 억제제 및 비특이적 항 단백 제가 포함됩니다 . 1 차 요법으로는 종종 cyclophosphamide 와 corticosteroid를 번갈아 사용하는 것이 좋습니다. ^[12]

면역 억제 요법 [ 편집 ]

1. 부 신피질 호르몬 (Corticosteroids) : 단백뇨의 개선없이 신부전 으로 진행되는 것을 예방하는 한 연구가 혼합 된 결과로 시도되었습니다 .
2. 클로 람 부실
3. 사이클로스포린 ^[13]
4. 타크로리무스
5. 사이클로 포스 파마 이드
6. 미코 페놀 레이트 모 페틸

멤브레인 성 사구체 신염의 가장 어려운 측면은 단순한 "배경"또는 반 단백질 치료법과 대조적으로 면역 억제 치료법으로 치료할 사람을 결정하는 것입니다. 이러한 어려움의 대부분은 말기 신부전 또는 투석을 요할 정도로 심각한 신질환으로 진행될 사람을 예측할 수있는 능력이 부족하기 때문입니다. 위의 약물은 위험을 가지고 있기 때문에 위험 / 이득 프로파일에 대한 신중한 고려없이 치료를 시작해서는 안됩니다. 참고로, 코르티코 스테로이드 (일반적으로 프레드니손)만으로는 별 효과가 없습니다. 그들은 프레드니손과 함께 막성 신 병증의 진행을 늦추는 데 약간의 이득을 보인 다른 5 가지 약물 중 하나와 병용해야합니다. 그러나 명심해야한다.

멤브레인 성 신장 병증 치료의 쌍둥이 목적은 신 증후군의 완화를 유도하는 것이고, 둘째는 무대 뒤 신장 장애의 발병을 막는 것이다. 멤브레인 신 병증의 치료를 비교 한 네 가지 무작위 대조 연구에 대한 메타 분석 결과, 클로람 불실 또는 시클로 포스 파 미드 단독 또는 스테로이드를 포함하는 처치가 증후군 치료 또는 신 증후군의 완화를 유도하는 스테로이드 단독 치료보다 효과적이었다.

예후 [ 편집 ]

치료받지 않은 환자의 약 3 분의 1은 자발적인 완화를 보이며 투석 을 요하는 또 다른 세 번째 단계 와 마지막 세 번째 단계는 신부전이 진행되지 않고 단백뇨가 계속됩니다 .

참고 문헌 [ 편집 ]

1. ^ Abeera Mansur, MD (2012 년 5 월)위로 이동하십시오 . "막 성 사구체 신염" .
2. 최대 점프^ Passerini P, Ponticelli C (7 월 2003). "코르티코 스테로이드, cyclophosphamide 및 membranous nephropathy의 chlorambucil 치료" . 세미. 네팔 . 23 (4) : 355-61. PMID  12923723 . doi : 10.1016 / S0270-9295 (03) 00052-4 .
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