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급성 증식 성 사구체 신염

교육자의 길 2017. 9. 14. 17:30
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급성 증식 성 사구체 신염


급성 증식 성 사구체 신염 은 사구체 ( 사구체 신염 ) 또는 신장의 작은 혈관 의 질환입니다 . 박테리아 감염의 일반적인 합병증으로 Streptococcus bacteria 12, 4, 1 형 ( 농가진 )뿐만 아니라 연쇄상 구균 인두염 후에도 감염 되며 이는 감염 후 또는 사구체 신염 (postinreococcal glomerulonephritis) 으로 알려져 있습니다. [2] 미래 알부민뇨의 위험 인자가 될 수 있습니다 . [3] 성인의 경우 신장 문제가 발생하는 시점에 감염의 징후와 증상이 나타날 수 있으며,감염 관련 사구체 신염 또는 세균 감염 관련 사구체 신염 이 또한 사용된다. [4] 급성 신염 아래 전세계 1990 년 사망 24,000 19,000 2013 년 사망 결과. [5]

증상 및 증상 [ 편집 ]

혈뇨

급성 증식 성 사구체 신염의 징후와 증상은 다음과 같습니다.

원인 [ 편집 ]

급성 증식 성 사구체 신염 (연쇄상 구균 성 사구체 신염)은 연쇄상 구균 박테리아 감염에 의해 발생합니다. 일반적으로 항체와 보체 단백질 을 얻는 데 필요한 시간이 주어지면 보통 감염 후 3 주가 지나면 인두 또는 피부가 생깁니다 . [10] [11] 감염은 신장에있는 혈관에 염증을 일으키고, 이것은 신장 기관이 소변을 걸러 낼 수있는 능력을 방해합니다. [ 표창장은 필요로했다 ] 급성 증식 성 사구체 신염은 가장 일반적으로 어린이에서 발생합니다. [11]

병태 생리학 [ 편집 ]

이 질환의 병태 생리는 면역 복합체 - 매개 메커니즘, 유형 III 과민 반응 과 일치 합니다. 이 장애는 다른 항원 결정 인자 를 갖는 단백질을 생성하며 , 차례로 사구체의 부위에 친화력을 갖습니다. properdin 과의 상호 작용을 통해 사구체에 결합이 일어나 자마자 보체가 활성화됩니다. 보체 고정은 추가적인 염증 매개체 생성을 유발한다 [12]

보체 활성화는 급성 증식 성 사구체 신염에서 매우 중요합니다. 분명히 면역 글로불린 (Ig) 결합 단백질은 C4BP와 결합 합니다 . 보체 규제 단백질 ( FH 및 FHL-1)은 SpeB에 의해 제거 될 수 있으므로 감염 과정에서 FH 및 FHL-1 모집을 억제합니다. [13]

진단 [ 편집 ]

급성 사구체 신염.

다음 진단 방법은 급성 증식 성 사구체 신염에 사용할 수 있습니다 : [12]

임상 적으로 급성 증식 성 사구체 신염은 포도상 구균과 연쇄상 구균 농가진 사이의 감별 진단 (및 궁극적으로 진단) 후에 진단 됩니다. 혈청 학적으로 진단 마커를 검사 할 수 있습니다. 구체적으로는, 시험 streptozyme 사용 복수 구균 항체 측정된다 antistreptolysin , antihyaluronidase, antistreptokinase, antinicotinamide 아데닌 dinucleotidase 및 안티 의 DNase의 B 항체. [14]

차동 진단 [ 편집 ]

급성 증식 성 사구체 신염의 감별 진단은 다음을 근거로합니다 : [ medical citation needed ]

  1. 급성 사구체 신염의 원인 :
  2. 신 증후군
  3. 일반화 된 부종의 원인 :

예방 [ 편집 ]

일부 예방 당국은 항생제가 급성 증식 성 사구체 신염의 발병을 예방할 수 있다고 주장하면서 급성 증식 성 사구체 신염 (즉, poststreptococcal glomerulonephritis)이 조기 예방 적 항생제 치료로 예방 될 수 있는지 여부는 불분명하다 . [15] 반면 항생제는 급성 증식을 예방할 수 있다고 주장하고있다 사구체 신염. [16]

치료 [ 편집 ]

급성 증식 성 사구체 신염의 치료는 혈압 (BP) 조절 로 이루어 지며 , 신 생검을 시행해야 할 수도 있습니다. 고혈압이있는 경우 저 나트륨 식이 요법이 필요할 수 있습니다. oliguric 급성 신장 손상 개인, 칼륨 의 양을 제어해야합니다. [17]

전염병학 [ 편집 ]

급성 사구체 신염 1990 내려 사망 24,000 19,000 2013 년 사망 결과 [5]

참고 문헌 [ 편집 ]

  1. 벌떡 일어서 다^ GBD 2015 질병과 상해 부각 그리고 보급, 협력자. (2016 년 10 월 8 일). "전 세계적, 지역적, 전국적 발생률, 보급률, 310 년 질병 및 상해에 대한 장애인 수 1990-2015 년 : 질병 연구 2015의 체계적인 분석." . 란셋 . 388 (10053) : 1545-1602. PMC  5055577 자유롭게 접근 가능 . PMID  27733282 . doi : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6 .
  2. 벌떡 일어서 다^ 볼티모어 RS (2010 년 2 월). "연쇄상 구균 인두염의 항생제 치료 재평가" Curr. Opin. 소아과 . 22 (1) : 77-82. PMID  19996970 . doi : 10.1097 / MOP.0b013e32833502e7 .
  3. 벌떡 일어서 다^ 백색 AV, Hoy 우리, McCredie 검사 (2001 년 5 월). "만성 신장 질환의 위험 요인으로서 유년기 연쇄 구균 성 사구체 신염 (post-streptococcal glomerulonephritis)" . Med. J. Aust . 174 (10) : 492-6. PMID  11419767 .
  4. 벌떡 일어서 다^ Nasr SH; Radhakrishnan J; D' Agati VD (2013 년 5 월). "성인 세균 감염 관련 사구체 신염". 신장 Int . 83 (5) : 792-803. PMID  23302723 . doi : 10.1038 / ki.2012.407 .
  5. ^ B위로 이동 : GBD 2,013 사망률 데스 협력자 (17 2014 12 월)을 야기한다. "전세계 240 개 사망 원인, 1990-2013 년에 걸친 전 세계적으로, 지역별, 그리고 국가 별 연령 - 성별 사망 원인 별 사망률 : 전 세계적 질병 부담 연구 2013에 대한 체계적인 분석." . 란셋 . 385 : 117-71. PMC  4340604 자유롭게 접근 가능 . PMID  25530442 . doi : 10.1016 / S0140-6736 (14) 61682-2 .
  6. 벌떡 일어서 다^ Sung HY, 임 CH, 신 MJ, 그 외 여러분. (2007 년 12 월). "미만성 폐포 출혈 후 연쇄상 구균 사구체 신염의 경우" . J. Korean Med. Sci . 22 (6) : 1074-8. PMC  2694628 자유롭게 접근 가능 . PMID  18162726 . doi : 10.3346 / jkms.2007.22.6.1074 . [ 영구 죽은 링크 ]
  7. 벌떡 일어서 다^ Wilkiins, Lippincott Williams & (2015-01-16). 증상 및 증상 핸드북 . Lippincott Williams & Wilkins. ISBN  9781496310545 .
  8. ^ a b위로 이동 : 외과 의사, 정형 외과의 미국 아카데미; 의사, American College of Emergency (2009-11-13). 중대 진료 수송 . 존스 & 바틀렛 러닝. 피. 959 ISBN  9780763712235 .
  9. 벌떡 일어서 다^ Garfunkel, Lynn C .; Kaczorowski, Jeffrey; 크리스티, 신시아 (2007-07-05). 소아과 임상 고문 : 즉각적인 진단 및 치료 . Elsevier 건강 과학. 피. 223. ISBN  9780323070584 .
  10. 벌떡 일어서 다^ Marianne Gausche 언덕, Susan Fuchs, 로렌 야마모토, American Academy of Pediatrics, American College of Emergency Physician. "APLS : 소아과 응급 의학 자료". Jones & Bartlett Learning; 2004.
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  12. ^ a b위로 이동 : 급성 포스트 스트렙토 코커스 사구체 신염 : 배경, 병태 생리학, 역학 .
  13. 벌떡 일어서 다^ Rodríguez-Iturbe, B .; Batsford, S. (2007-03-07). "Clemens 폰 Pirquet 다음 세기 후에 poststreptococcal 사구체 신염의 Pathogenesis" . 신장 국제 . 71 (11) : 1094-1104. ISSN  0085-2538 . PMID  17342179 . doi : 10.1038 / sj.ki.5002169 .
  14. 벌떡 일어서 다^ 급성 poststreptococcal 사구체 신염 후유증 : 접근 고려 사항, Hematologic와 혈액 화학 연구, 소변 조사 " . emedicine.medscape.com . 2015 년 10 월 31 일 검색 됨 .
  15. 벌떡 일어서 다^ Rodriguez-Iturbe, Bernardo; Musser, James M. (2008-10-01). "Poststreptococcal Glomerulonephritis의 현재 상태" . 미국 신장 학회지 . 19 (10) : 1855-1864. ISSN  1046-6673 . PMID  18667731 . doi : 10.1681 / ASN.2008010092 .
  16. 벌떡 일어서 다^ 알란 H Goroll, 알버트 G Mulley, Jr. 1 차 배려 약 : 성숙한 환자의 사무실 평가 그리고 관리 , 제 6 에디션. Lippincott Williams & Wilkins; 2011 년
  17. 벌떡 일어서 다^ 급성 poststreptococcal 사구체 신염 치료와 관리 : 접근 고려 사항, 의논, 장기 감시 .

외부 연결 [ 편집 ]

분류
V · T · D
외부 리소스




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